Rekenvoorbeelden eigen risico

Verrekening van de eigen bijdrage en het eigen risico

Voor sommige zorgkosten

Voor sommige zorgkosten geldt een eigen bijdrage: dat is het deel van de kosten dat u zelf moet betalen. Dat bedrag heeft ook invloed op het eigen risico. Hoe dat werkt, ziet u in enkele rekenvoorbeelden.

Verplicht en vrijwillig eigen risico

Als u zorgkosten declareert, dan wordt eerst het verplicht eigen risico verrekend. Heeft u eenmaal uw € 385 verplicht eigen risico betaald, dan wordt daarna eventueel vrijwillig eigen risico verrekend.

Eigen bijdrage

Het kan ook zijn dat u zorg gebruikt waarvoor een eigen bijdrage geldt. U betaalt dan eerst de eigen bijdrage. Het bedrag dat daarna overblijft, telt mee voor het verplicht eigen risico en het vrijwillig eigen risico. Hoe dat werkt, ziet u in onderstaande rekenvoorbeelden:

Rekenvoorbeeld 1

Stel dat u in 2016 gebruik maakt van specialistische hulp voor een bedrag van € 300. Het verplicht eigen risico bedraagt € 385. U betaalt de € 300 dan zelf. U houdt dan nog een verplicht eigen risico over van € 85.

Rekenvoorbeeld 2

Stel dat u in 2016 gebruik maakt van geneesmiddelen via de apotheker voor een bedrag van € 90. Het verplicht eigen risico bedraagt € 385. U betaalt de € 90 dan zelf. U houdt dan nog een verplicht eigen risico over van € 295.

Rekenvoorbeeld 3

Stel dat u in 2016 gebruik maakt van zittend ziekenvervoer voor een bedrag van € 200. De wettelijke eigen bijdrage hiervoor is € 98. Deze kosten betaalt u zelf.
Het bedrag van (€ 200 - € 98 =) € 102 dat daarna overblijft, valt binnen het verplichte eigen risico van € 385. Dus ook deze kosten betaalt u zelf. 
U houdt dan nog een verplicht eigen risico over van € 385 - € 102 = € 283.

Rekenvoorbeeld 4

Stel dat u eerst gebruik maakt van geneesmiddelen voor een bedrag van € 90. Vervolgens maakt u ziekenhuiskosten voor een bedrag van € 300. 
U heeft na verrekening van de geneesmiddelen nog een eigen risico over van € 295 (zie rekenvoorbeeld 2). Daarom betaalt u zelf de € 295 van de ziekenhuiskosten. Het bedrag van de ziekenhuisrekening wat dan nog openstaat, € 300 - € 295 = € 5 wordt door Azivo vergoed.
U heeft nu het gehele verplicht eigen risico voor 2016 betaald en hoeft geen eigen risico meer te betalen.

Rekenvoorbeeld 5

Stel dat u eerst huisartshulp ontvangt voor een bedrag van € 75. Daarna wordt u opgenomen in het ziekenhuis voor een bedrag van € 600. Volgens uw zorgpolis heeft u een verplicht eigen risico van € 385 en een vrijwillig eigen risico van € 200. 
Voor huisartshulp geldt geen eigen risico. De gemaakte kosten van € 75 krijgt u daarom volledig vergoed. Voor ziekenhuiskosten geldt wel het eigen risico. Eerst betaalt u het verplicht eigen risico van € 385. Daarna blijft er van de ziekenhuisrekening nog een bedrag over van (€ 600 - € 385 =) € 215. 
Daarna betaalt u het vrijwillig eigen risico van € 200. Van de ziekenhuisrekening blijft dan nog (€ 215 - € 200 =) € 15 over. Uiteindelijk vergoedt Azivo u deze € 15 aan ziekenhuiskosten. Voor de rest van het jaar hoeft u geen eigen risico meer te betalen.

Premie berekenen

Azivo gaat vanaf 1 januari 2017 samen met Menzis. Wilt u weten wat u in 2017 betaalt voor een zorgverzekering bij Menzis?

Bereken uw premie

Direct naar:

 

Uw zorgverzekering

Aanvullende verzekeringen

  • AV-Basis
  • AV-Top
  • AV-TopExtra

Op de website van Azivo worden cookies gebruikt. Dit doen we om het gebruik van de website te vergemakkelijken en om onze website te verbeteren op basis van analyses. We gebruiken ook cookies voor niet persoonsgerichte marketing doeleinden en voor social media toepassingen. Door op "ik ga akkoord" te klikken geeft u Azivo toestemming voor het gebruik. U kunt desgewenst uw voorkeur aanpassen via de link "instellingen". Meer informatie vindt u in  onze cookiepolicy.