Factuur voor de informele zorgaanbieder

Toelichting op de factuur voor de informele zorgaanbieder (natuurlijk persoon)

Zorgaanbieder

Vul hier uw naam, adres, telefoonnummer, IBAN/Bankrekeningnummer in.

Verzekerde

Vul hier de naam, adres, postcode, woonplaats, geboortedatum en burgerservicenummer (BSN) in van degene aan wie u zorg geeft.

Declareren

  • 1ste kolom: vul hier de begindatum in
  • 2de kolom: vul hier de einddatum in
  • 3de kolom: geef een korte omschrijving van de werkzaamheden. Maak duidelijk of u persoonlijke verzorging en/of verpleging heeft gegeven
  • 4de kolom: vul hier het totaal aantal uren geleverde zorg in. Rond af op 5 minuten en geef weer in 2 decimalen. 1 uur en 15 minuten wordt 1,25 uur
  • 5de kolom: het uurtarief
  • 6de kolom: het totaal in euro's (tarief x uren)

Uitleg van “omschrijving”, 3de kolom

In deze kolom geeft u aan of de zorg die u heeft gegeven valt onder persoonlijke verzorging en/of verpleging.

Ondertekening en versturen

Vul hier de datum in en plaats uw handtekening.

Stuur uw facturen naar de verzekerde. De verzekerde verzamelt uw facturen en dient deze in bij Azivo.

LET OP!:

Als u de factuur niet volledig invult, kunnen wij niet garanderen dat het door de verzekerde met PGB vv ingediende declaratieformulier met facturen in behandeling kan worden genomen.

Op de website van Azivo worden cookies gebruikt. Dit doen we om het gebruik van de website te vergemakkelijken en om onze website te verbeteren op basis van analyses. We gebruiken ook cookies voor niet persoonsgerichte marketing doeleinden en voor social media toepassingen. Door op "ik ga akkoord" te klikken geeft u Azivo toestemming voor het gebruik. U kunt desgewenst uw voorkeur aanpassen via de link "instellingen". Meer informatie vindt u in  onze cookiepolicy.